保険に加入を希望する女性を募集！ 当番組は、現在の恋人との恋愛に不満を持ち、 「別れ」も考えている女性を募集しています。 ※個人情報の取り扱いについて １、あなたについて 　 氏名 年齢 歳 職業 現住所 連絡先 （携帯電話） 　 　 ２、現在の彼について 　 交際暦 年 彼の年齢 歳 彼の職業 彼への不満・別れたい理由 ※どんな点が不満なのか 具体的に書いてください 　 　 ３、理想について 　 理想の彼のタイプは？　 どのようなデートを したいですか？ 注） この番組に応募したことは彼には内緒でお願いします！