L4YOU!

■ゲスト・・・柴田　理恵

■専門家・・・内藤　滋人
不整脈治療に定評があり、中でもカテーテルアブレーション症例においては国内トップクラスである。
カテーテルアブレーション(心筋焼灼術)は心房細動をはじめとする頻脈性不整脈を根治できる可能性が高く、体の負担が少ない治療として近年成果をあげているが、 カテーテルで左右の心房の壁を突き抜けなければならないため経験の浅い医師では危険を伴う。
本手技に長けた内藤医師は熟練の技を持つ名医として名高い。
全国の若手医師に同治療の最新手技を披露するなど、後進指導の機会も多い。

■危険な“動悸”3大ポイント
(1)命を脅かす動悸の見極め方！
(2)動悸が「脳梗塞」を引き起こす！？
(3)早期発見！命を守る検査

■危険な動悸とは？
“危険な動悸”　その正体は、心臓の一部が痙攣を起こす 『心房細動』。
この病気の患者数は、年々増加を続けており現在 約100万人。
しかし、病院にかかっていない人を含めると推定２００万人以上。
７０歳以上では10人に１人がこの“危険な動悸”を抱えているといわれている。
動悸が引き金となって脳梗塞が発症してしまい、突然死につながる危険もある。

■心房細動の見極めポイント
(1)安静時なのに脈拍が100以上になる
(2)脈のリズムが不規則になる

■心房細動が起こりやすいタイミング
疲れている時や飲酒時、夜中に眠っている時に起こりやすい。

■脈が乱れる以外の症状
頻尿になったり、冷や汗が出る。

■心房細動の原因
加齢・肥満
適度な飲酒・ストレス、睡眠不足など心臓への負担
高血圧、糖尿病などの持病
甲状腺ホルモンの異常
など

■動悸と脳梗塞
心臓内で、心房細動の症状が繰り返し続くと、心房内の血液は滞り、中でどんどん淀んでいってしまう。
すると、その心房内に滞った血液が固まり、巨大な“血栓”が作られてしまう。
その血栓は、血管を通り、脳へと送られ脳の血管を詰まらせる。
これが、心房細動による脳梗塞　「心原性脳塞栓症」。
こうしたことから、脳梗塞の中でも、最も重症化しやすく突然死の危険が高いとされている。
脳梗塞のおよそ３０％がこの心房細動が原因。
脳梗塞以外にも、血栓が飛ぶ場所によって、心臓に詰まって心筋梗塞になったり、足の動脈に詰まる場合もある。

※スポーツとの関係
スポーツをやっている人は心臓も強そうなイメージがあるが、 実は、昔ハードなスポーツをしている人がなりやすいという論文もある。
昔スポーツをしていた人も油断は禁物。

■事前に調べる方法
40歳以上の方や、過去に一度でも動悸を感じたことがある方は、月に一度は脈拍を測定する習慣をつけることが大切。年に一度はダメ。
血圧計を持っている人は、使うと脈拍も測れるので便利。
あとは、先ほどの2つのポイントが当てはまっていたら病院で受診すること。

■心房細動を見極める方法
「安静時心電図検査」。
これは、両手足と胸に電極を取り付け、心電図を記録する検査。
脈の速さや乱れを診断することで心房細動を始めとした、不整脈の発見に有効。

「心エコー検査」
超音波によって、心臓内部を画像化し、心房細動につながる心臓の異常を診断することができる。

「ホルター心電計」
ポータブルタイプの心電計を体に装着し、２４時間心電図を記録できるというもの。
心臓の異常が起こるタイミングは、人それぞれ。
運動時や安静時、もちろん寝ている間も心電図を計測し続けることで、 その患者がどんな時間帯、どんな行動時に異常が起こりやすいかを診断することが可能。

■治療法
薬物治療
★抗不整脈薬
…心房細動の発作が起きるのを抑える

★抗凝固薬
…血液中に血栓ができにくくして、脳梗塞を予防する。3年前までは、 食事の制限などがあり患者も大変だったが、新薬は、そういった制限はなくなった。

＜手術＞
「カテーテル・アブレーション」
…カテーテルを用いた内科手術で、心筋を直接治療。
外科手術ではないので、３泊程度の入院で治療可能。
手術後は90％以上が治る！（費用は、10万円程度）

■期外収縮
脈は早くならないが、たまに不規則に感じる症状。
健康な人でも起こるもので、問題のない場合が多いが、持病がある人は、 期外収縮の陰に大きな病気が潜んでいる可能性がある。
定期健診を受けることが大切。

■携帯型心電計（ポータブル心電計）
機器名称：携帯型心電計　HCG-801
動悸などの症状をその場で記録。
医師の診断に活かせる心電図波形を表示する。
＜家庭向けの心電計＞
価格は36,750円（税込）

素肌の左乳頭の約５ｃｍ下に胸電極を密着させて、測定ボタンを押すと約30秒で測定できる。
※放送では手首の脈の部分で実施したが、実際は心臓の位置で行うこと（正確に測定ができない）
今回手首で放送したのは先生の判断。
手首でも測れるので、形だけでも見せることが出来るということで、実施した。

また、この製品は医師が診察の参考にする医療機器であり、診断を行うものではない。
測定の結果の自己診断・治療は危険なため、測定結果や解析して表示されたメッセージは自分で判断せず、医師に相談すること。
あくまでも判断材料の１つである。

■Ｌ４紅葉便り
『新宿御苑』
【開園時間】　９：００～１６：００（閉園は１６：３０）※インフォメーションセンターは９：００～１６：３０
【休園日】　毎週月曜日（月曜日が休日の場合は翌日）、年末年始(12/29～1/3)
【特別開園期間（期間中無休）】　３月２５日～４月２４日、１１月１日～１５日
【入園料】　大人２００円／小中学生５０円／幼児無料
※身体障害者手帳、療育者手帳及び精神障害者保健福祉手帳をお持ちの方と介助者１名の入園は無料です（手帳をご提示下さい）。補助犬も入園できます
【年間パスポート】　大人２０００円／高校生１０００円／小中学生５００円
【住所】東京都新宿区内藤町11
【問合せ】03(3341)1461